患者病例 | 早知道我当时就听医生的，早早做放疗，这会儿又遭二茬罪

2021年3月，65岁的张大叔（化名）突然出现声音嘶哑，并没有咳嗽、咽痛等症状，于是便自行服药，后未见好转。

2021年4月，张大叔在家人的陪伴下，在北京一家医院做了支撑喉镜下C02激光声带肿物切除术。

当时医生建议术后可以进行放疗，但张大叔觉得手术做完吃点药巩固一下就可以，便出院修养了。

2022年3月11日，张大叔又出现声音嘶哑的情况，于是在全麻下行扩大全喉切除术。且术后主动要求做放疗。

张大叔说“在嗓子上动手术太难受了，早知道我当时就听医生的，早早做放疗，这会儿又遭二茬罪”。

为进一步放疗，张大叔的儿子打听到了北京丰台右安门医院申戈主任，想让申主任帮忙看看，制定放疗计划。

2022年4月11日，申主任根据外院病史、实验室检查及病理诊断，可明确诊断，建议完善入院辅助及实验室检查，在保护各脏器功能、局部病灶放疗、营养支持等前提下对症治疗。同时向家属详细交待病情及治疗思路。

2022年4月14日，张大叔入院接受治疗，入院前已于放疗科完成放疗定位，放疗计划如下：Dt：54Gy/27f，200cGy/f，5/W。放疗不良反应、并发症、本病预后及放疗期间注意事项已向患者告知，患者及家属在知情的情况下签署放疗知情同意书。

2022年4月18日，患者气管造口状态，白粘痰可自行咳出，现已完成术后瘤床放疗12Gy/6f，200cGy/f，一般状况可，诉咽部干痒，阵发性咳嗽，吸入用乙酰半胱氨酸化痰对症治疗，必要时抗炎，保持呼吸道通畅。

2022年4月21日，今日申主任查房，患者喉鳞癌术后辅助放疗，今日已完成放疗18Gy/9f，200cGy/f，放疗同步尼妥珠单抗靶向治疗，饮食、睡眠、二便正常，患者气管造口状态，诉痰多，余无特殊不适。

2022年5月6日，患者现已完成放疗38Gy/19f，200cGy/f，可进食流质软食，咽部哽咽感、吞咽时略有疼痛，可耐受，未见特殊异常，继续当前治疗计划。

2022年5月18日，患者喉癌术后放疗，现已完成放疗54Gy/27f，200cGy/f，同步尼妥珠单抗靶向治疗，患者一般状况可，颈部皮肤破溃较前略有改善，饮食尚可，睡眠正常，经上级医师研究，允许今日出院，出院后定期复查，不适随诊。