头颈部肿瘤患者都要做放疗吗？这些事你可能还

数据显示，近年来，头颈部肿瘤的发病率有所增加，50岁以上的男性患者多于女性，全球每年新发病患60万左右，我国约占14万。由于头颈部位的肿瘤对切除范围有很大限制，很多时候手术会受到影响，而放射治疗这一有效手段，却又常常被忽略和误解。今天，我们邀请北京丰台右安门医院肿瘤诊疗中心放疗科主任贾海威为我们一一解答。

贾海威主任：

在临床上，大约有80%的头颈肿瘤患者需要放疗，只有一些早期病变、淋巴结没有转移的患者不需要放疗。

至于哪些患者需要放疗，哪些不需要放疗，我们需要从三个放疗目的来具体分析：

1、根治性放疗：这类患者一般不需要手术，只需要单纯的放疗配合化疗就可以获得非常好的治疗效果;

2、术前放疗：患者术前肿瘤较大，需要通过放疗使肿瘤缩小，再进行手术，从而提高手术切除率与器官保存率;

3、术后放疗：这是我们最常见的一种，术后是否需要放疗有以下几个指征：

a、切缘阳性;

b、淋巴结包膜外侵;

c、晚期T3-4的病变;

d、淋巴结转移N2和N3的患者;

e、脉管癌栓、神经侵犯;

f、病理类型差。

总的来说，就是虽然做了手术但仍存在高危因素，需要通过放疗进一步治疗。

二问：

放疗在头颈部肿瘤的治疗方面有哪些优势?

贾海威主任：

放射治疗与手术、化疗一起构成肿瘤的三大基本治疗手段。与其他治疗相比，放疗具有以下优点：

1、无创：相比于手术，放疗是无创的，损伤更小;

2、功能保存较好：头颈位置结构非常复杂，放疗相比于手术可以更完善地保留器官的生理功能，比如喉癌，放疗不会破坏发音结构;

3、副作用相对较小：可以避免手术造成的麻醉意外、输血反应、术后感染或化疗造成的脱发、呕吐等副反应;

4、术前放疗可以在不影响手术的前提下提高手术的切除率，在不影响疗效的前提下提高器官的保存率;术后放疗可以降低局部复发率，提高生存率;

5、治疗过程简便：治疗时痛苦小，大多数不需要住院治疗，易被患者接受;

6、灵活应用：既可单独应用，也可以与手术、化疗联合应用;

7、对接受治疗的患者自身条件要求不高：很多年龄大、体质差、既往已经多次手术等原因不能耐受其他治疗的患者仍可接受放疗。

三问：

头颈部肿瘤一般的治疗效果如何?

贾海威主任：

近10年来，调强放疗的大规模应用使得头颈部肿瘤的客观有效率提高并减少了并发症的发生率和严重程度，总的客观有效率在70-80%。在鼻咽癌的治疗中，放疗具有不可替代的主流地位，联合化疗使早期病变的5局部控制率可达到70-90%，5年总生存率40-70%;对早期声门型喉癌，单独放疗疗效显著，5年生存率高达80-95%，同时保留了喉功能。

四问：

目前，我国头颈部肿瘤的放疗有哪些进展?

贾海威主任：

近年来，头颈部肿瘤放射治疗的进展主要是集中在：

1、联合治疗：近年分子靶向和免疫治疗发展的很快，放疗期间配合分子靶向和免疫治疗来进行治疗方兴未艾，关于时机和患者的选择方面有了大量的研究进展;

2、术后放疗指征：术后哪些人同步放化疗能获益，哪些人单纯放疗能获益，哪些人可以不放疗，这种适应症的规范在不断地完善;

3、分割方式的研究：超分割对常规分割目前认为并无优势。

五问：

右安门医院肿瘤诊疗中心在头颈部肿瘤的放疗有哪些特点?

贾海威主任：

右安门医院肿瘤诊疗中心每年治疗的头颈部肿瘤患者大约在200例左右，在北京可以排在前列，我们的治疗特色和理念主要有以下几点：

1、标准化治疗：我们严格按照国际指南和国内专家共识去规划，严格剂量的把控，为患者保证一个标准化的治疗;

2、个性化方案：同时我们也会根据病人的恢复状态，以及皮瓣、气管套管等情况做一些个性化的调整，确保在规范化基础上的个性化治疗;

3、保障患者康复：我们更注重放射治疗后损伤的保护，如何减少头颈肿瘤患者放疗后的损伤，保障生活质量，让患者更好地回归社会。